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 ○本报记者 赵佳佳
  “谢谢,谢谢肾内科所有的医生和护士,几次病情都到了病危期,是她们尽职尽责救治我,一次次把我从‘鬼门关’抢回来,鼓励我战胜病魔。”电话那头,韩大叔动情地说。
  韩大叔是牙克石市人,今年62岁,患有类风湿关节炎和冠心病。可令他万万没想到,一场重感冒,却让他与嗜血军团菌感染这个重病展开一场生死博弈。
  内蒙古林业总医院上下合力攻坚,特别是肾内科(血透室)医护人员用了39个日夜的执着守护和精心救治,首次成功治愈嗜血军团菌感染肺炎并发慢性肾衰竭急性加重、肝损害、重度代谢性酸中毒、心衰的患者,诠释了妙手回春、医者仁心的大爱,韩大叔称她们为:白衣天使在人间。
  时间重回2020年10月26日,中午12时06分,内蒙古林业总医院急诊接诊韩大叔,此时,韩大叔意识不清,卧床不能自理,并伴有咳嗽、咳痰、呕吐等症状,体温最高达到39.5摄氏度。经胸部CT检查为大叶性肺炎,当即收入呼吸内科住院诊治。
  10月27日,呼吸内科化验结果显示,韩大叔血肌酐指标高达700微摩尔/升,(血肌酐是肾功能的指标,正常人指标100微摩尔/升以下),且各项感染指标均高于正常值10倍以上,随时都有危机生命的可能。经专家会诊,患者被诊断为慢性肾衰急性加重(相当于尿毒症),重症酸中毒,肾性贫血,肝损害、心衰。于当天中午12时09分,立即转入肾内科(血透室)救治。
  时间就是生命。肾内科(血透室)第一时间成立了以主任张宝霞为组长,副主任袁丽君、医疗组长孙丽霞、孙桂芳为副组长,血透室护士长王淑华、病房护士长李敏为组员等13人的治疗团队,组织人员开展各项检查,确认治疗方案。根据病例评估,韩大叔属于危重患者,向家属下达了病危通知。
  病危通知,并不意味放弃治疗。肾内科(血透室)医护人员将韩大叔安排在离护士站距离最近的17号病床,实施24小时床旁监护,记录心率、血压、血氧、呼吸、出入量等指标。根据生命体征变化,随时调整患者治疗方案。
  呻吟,不进食,嗜睡,肺部听诊有干湿音,皮肤弹性差。经过几天的治疗,韩大叔的病情没有明显好转迹象,且各项指标均显著高于正常值,治疗团队决定采取药物和血液净化治疗“双管齐下”。
  建立血管通路是血液净化治疗的关键性技术。10月30日,由肾内科置管技术精湛的孙桂芳主任医师为患者进行颈内静脉置管,之后由主管医师姚晓哲、李丽晶及护士实施血液净化方案,采取连续性床旁血液滤过,这种血液净化方式是在抢救重症患者时在床旁进行的,也称作“人工肾”,与呼吸机维持呼吸的作用类似,是代替肾脏功能,帮助肾衰竭患者排泄毒素和水分,纠正酸碱失衡,稳定集体内环境的“生命机”。
  颈内静脉置管是病人的生命线,如保护不善造成管路脱出,极易造成大出血,生命线将成为死亡线。起初,由于韩大叔意识不清,护士需要24小时巡视,身体一个摆动都牵动护士全身神经,并及时作出准确判断。床旁血滤对于操作护士的专业技术有更高要求,4个小时机器各项指标监测,患者吸痰,防止凝血,分秒间都是与死神的博弈。
  10月30日,11月1日,11月4日,经过连续3次床旁血滤治疗,韩大叔整体状态好转。
  命,保住了。
  11月7日,韩大叔呻吟减少,能说话了,精神状态好转,由床旁血滤改为进入血透室透析。
  治疗团队暂时松了一口气,默默付出换来患者病情好转,没什么比这更让人欣慰的。可谁知道,11月10日,韩大叔病情出现异常波动,白细胞、血小板等化验指标均下降。肾内科治疗团队意识到,韩大叔体内炎症并非普通,怀疑和2015年接收的一例嗜血军团菌感染病患者极为相似。此前,肾内科(血透室)为该患者康复做了大量卓有成效的前期治疗,患者转院北京救治顺利康复。治疗团队每一个人都拥有专业的医疗技术,曾多次参加国内外专科培训治疗,拥有多年临床治疗基础,大家有信心和决心战胜病魔。于是,对韩大叔肺部做了一系列抗体检查,并查阅大量资料和文献,检验出韩大叔嗜血军团菌抗体呈阳性,确诊为嗜血军团菌感染。
  军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水,由空气传播,自呼吸道侵入。男性多于女性,孕妇、老年、免疫功能低下者为高发。
  善治病者,必医其受病之处。治疗团队找准韩大叔的病根,立即调整抗菌素,针对贫血进行输血、促红素皮下静脉、补充铁剂治疗,继续血透室进行透析,使用硝酸甘油,改善心肌缺血等合并症。11月17日,韩大叔各项指标均有所好转。
  11月21日,韩大叔病情出现明显好转,能开口说话,主动吃东西了,并进行下床活动,血常规、血小板、白细胞都正常了,通过透析的血肌酐指标逐渐降到180微摩/升。
  从将重症的韩大叔救活,到韩大叔能够自主活动,最后能依靠透析生活,是韩大叔自己和家属们不敢想的意外之喜。可此时的治疗团队们,仍在为韩大叔脱离透析机不懈努力。
  肾内科(血透室)主任张宝霞告诉记者:“每位透析患者都希望自己脱离透析机,不仅能极大免除经济上的费用,也能减轻身体痛苦,我们的努力是希望每位患者都能康复出院。”
  喜讯传来!治疗团队每3天对韩大叔肾功能指标复查,大致观察2次以后,各项指标没有长,基本恢复到原来身体水平。治疗团队决定为其脱离透析。11月26日,韩大叔做了入院后第10次血透室透析,这也是他这次入院以来最后一次透析。
  12月4日,韩大叔在儿子的陪伴下出院回家了,老伴做了一桌子他爱吃的饭菜,一家人笑中含泪尽享难得的团聚。如今,韩大叔生活能自理,平时为家人做简单的饭,看看电视,逐渐调理着身体。
  寒冬酷暑,内蒙古林业总院肾内科(血透室)病房内外暖意融融,医护人员坚守岗位,为更多的“韩大叔”一样的患者康复努力。因为,“韩大叔”的康复出院,就是治疗团队最大的心愿。  

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